Стандарт медицинской помощи при бронхите у детей

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1450н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести"

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1450н

"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести"

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г.

Регистрационный N 27058

к приказу Министерства здравоохранения РФ

от 24 декабря 2012 г. N 1450н

специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести

Категория возрастная: дети

Стадия: тяжелая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 20

Острый тонзиллит [ангина]

Острый ларингит и трахеит

Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом

Пневмония, вызванная вирусом парагриппа

Другая вирусная пневмония

Вирусная пневмония неуточненная

Бактериальная пневмония неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

Прием (осмотр, консультация) врача детского инфекциониста первичный

Прием (осмотр, консультация) врача детского кардиолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

Лабораторные методы исследования

Определение основных групп крови (А, В, 0)

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

Исследование времени кровотечения

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

Определение тромбинового времени в крови

Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein — Barr virus)

Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Clilamidia pneumoniae) в крови

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови

Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

Бактериологическое исследование слизи с задней стенки глотки на палочку коклюша (Bordetella pertussis)

Молекулярно-биологическое исследование лаважной жидкости на респираторно-синтициальный вирус (Respiratory syncytial virus)

Молекулярно-биологическое исследование лаважной жидкости на аденовирус (Adenovirus)

Молекулярно-биологическое исследование лаважной жидкости на вирус гриппа (Influenzae virus)

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Рентгенография придаточных пазух носа

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

Прием (осмотр, консультация) врача детского кардиолога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

Лабораторные методы исследования

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

Исследование уровня амилазы в крови

Исследование уровня (концентрации) изоферментов креатинкиназы в крови

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови

Бактериологическое исследование крови на стерильность

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

Микробиологическое исследование мокроты на грибы

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Рентгенография придаточных пазух носа

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Немедикаметозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Аэрозольтерапия при заболеваниях верхних дыхательных путей

Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)

Массаж грудной клетки

Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ)

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

Адсорбирующие кишечные препараты другие

Аскорбиновая кислота (витамин С)

Другие системные гемостатики

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

Калия хлорид+Кальция хлорид+Магния лорид+ Натрия ацетат+Натрия хлорид

Меглюмина натрия сукцинат

Другие ирригационные растворы

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]

Цефалоспорины 3-го поколения

Цефалоспорины 4-го поколения

Антибиотики гликопептидной структуры

Иммуноглобулины нормальные человеческие

Иммуноглобулин человека нормальный

Другие противокашлевые и отхаркивающие средства

Амброксол+Натрия глицирризинат+Тимьяна ползучего травы экстракт

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Основной вариант стандартной диеты

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

*(4) — средняя суточная доза

*(5) — средняя курсовая доза

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению детей при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1450н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести"

Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г.

Регистрационный N 27058

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в "Российской газете" от 10 июня 2013 г. N 123/1 (специальный выпуск). Указанный выпуск "Российской газеты" к подписчикам не поступал

© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2017. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Источник: http://base.garant.ru/70321036/

Стандарты оказания медицинской помощи при бронхите

Острый бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов, которое сопровождается кашлем. Благоприятными условиями для развития заболевания могут быть переохлаждение, инфекционные болезни органов дыхания, курение, ослабленный иммунитет.

Учитывая богатый опыт международных экспертов, врачей и национальные особенности людей, во многих странах приняты стандарты оказания медицинской помощи. Они представляют собой перечень поэтапных мероприятий, которые должны быть оказаны пациенту в соответствии с его возрастом и тяжестью развития острого бронхита.

Стандарт при остром бронхите

Министерство здравоохранения утвердило стандарт оказания медицинской помощи для людей, заболевших острым бронхитом, а также порекомендовало государственным и магистратским учреждениям практиковать его при амбулаторно-поликлинической помощи.

Данный стандарт можно применять для лечения пациентов взрослого и детского возраста, у которых наблюдаются симптомы острого бронхита на любой фазе и стадии. Диагностический перечень включает мероприятия, которые представлены ниже:

  • Анамнестический сбор и жалобы при заболевании дыхательных путей.
  • Выявление наличия симптомов заболеваний легочных тканей.
  • Проведение пальпации, аускультации при бронхите.
  • Определение степени гранулоцитов и агранулоцитов в организме.
  • Обследование эритроцитных оседаний.
  • Сдача крови из пальца.
  • Определение лейкоцитной пропорции в кровяном составе (с помощью вычисления по формуле крови).
  • Рентгенографический снимок.
  • Обследование состояния неповрежденных участков органов дыхания.

Назначают их в зависимости от возраста и стадии заболевания пациента. Данные стандарты помогают определять правильность выбора медицинской тактики и качество оказания необходимой помощи больным.

Курс лечения по стандарту

Стандарт медицинской помощи острый бронхит включает схему лечения, рассчитанную на 7 суток. Данная методика представляет собой список необходимых процедур и исследований с указанием количества их проведения, приведенный выше. Но к ним относятся также следующие процедуры:

  • Медикаментозная терапевтика при болезнях нижних органов дыхания и легочных покровов.
  • Диетическая терапия при болезнях нижних органов дыхания и легочных покровов.
  • Лечебно-оздоровительный режим при болезнях нижних органов дыхания и легочных покровов.

Для устранения симптомов острого бронхита легких рекомендуются препараты, которые разделены на фармакотерапевтические категории: воздействующие на дыхательные органы (Ацетилцистеин, Амброксол, Сальбутамол) и профилактические (к противобактериальным средствам относятся Азитромицин, Амоксициллин, Джозамицин, Кларитромицин).

Стандарт медпомощи для детей

Возбудителями данного заболевания может служить загрязненная окружающая среда, наследственность, склонность к аллергии, различные инфекции. Острый бронхит у детей сопровождается следующими симптомами:

  • Шумным дыханием, экспираторной одышкой.
  • Навязчивым прогрессирующим кашлем.
  • Высокой температурой тела.
  • Изменением характера и локализации хрипа следом за кашлем.
  • Затрудненным выдохом с характерным свистящим и сухим хрипом.

При наличии перечисленных признаков болезни, необходимо пройти обследование, которое состоит из рентгенографии легких, общего анализа мочи и крови, кала на я/глист.

Дополнительные меры включают курс пикфлоуметрии, консультацию врача-аллерголога, изучение функциональности наружного дыхания и анализ мокроты.

Лечение бронхита у детей

Антибиотикотерапевтика применяется только тогда, когда лихорадка затягивается. В этих случаях используют Амоксициллин трижды в день, дозировку определяет врач, в зависимости от веса маленького пациента. Лечение ведется на протяжении 5 дней. Для снижения температуры препарат назначают 4 раза в день.

Детям до 12 месяцев дают Амброксол в виде сиропа трижды в сутки. Чтобы расширить бронхи и устранить приступы бронхиальной астмы у ребенка, используют бронхорасширяющее средство Сальбутамол, дают его только до 12 месяцев в виде капсул.

Суть оказания помощи при бронхите у детей заключается в купировании таких проявлений, как дыхательная недостаточность и приступы удушья, возобновление функциональности органов дыхания. Здесь используют амбулаторный способ лечения, который занимает 14 суток.

Стандарт лечения хронического бронхита

Хронический бронхит характеризуется длительным и систематическим воспалением бронхов. При этом мучительный кашель с мокротой не проходит на протяжении 3 месяцев и сопровождается ощущением слабости во всем организме, больной быстро утомляется, появляется повышенная температура тела и излишняя потливость.

Данная симптоматика указывает на наличие заболевания и призывает к активному лечению. Согласно стандарту оказания помощи при хроническом бронхите, нужно провести ряд оздоровительных действий:

  • Строгое соблюдение домашнего режима до полного исчезновения сильного кашля и других симптомов недуга.
  • Чтобы помочь процессу отхождения выделений и выведению токсинов из организма, следует выпивать не меньше 2 л в сутки. Врачи также рекомендуют применение отхаркивающих и муколитических лекарств, но здесь нужен индивидуальный подход к каждому пациенту.
  • При затрудненном откашливании мокротных выделений, необходимо положить больного на живот и опускать по очереди правое и левое плечо вниз.
  • В случае тяжелой горячки разрешено использование жаропонижающих средств.
  • Помочь избавиться от спазм в бронхах бронхорасширяющие препараты, с которыми делают раствор и вдыхают его. Эта процедура позволяет снизить выраженные и продолжительные приступы кашлянья.

Хронический бронхит чаще всего бывает спровоцирован инфекциями, лечиться самостоятельно при помощи антибиотиков категорически запрещается! Дозировку и прием антибактериальных препаратов назначает исключительно лечащий доктор.

Медицинская помощь

При неосложненном необструктивном бронхите необходима плановая медицинская работа. Она включает ряд исследований данного заболевания:

  • Инструментальное и лабораторное изучение специалистами.
  • Квалифицированный анализ симптомов.
  • Установка способа лечения и контроль его результативности.

Чтобы снизить вероятность осложнения болезни, нужно в первую очередь устранить бронхоспазмы и нормализовать процесс дыхания, в этом помогут быстродействующие бронхолитики. Но, если бронхиальная обструкция начинает прогрессировать, без вмешательства врачей не обойтись, следует немедленно обратиться за помощью, которая должна соответствовать установленным законодательством стандартам.

Серьезным риском является заложенность органов дыхания, особенно у детей. В таких случаях необходимо безотлагательно обращаться к врачам, которые назначат соответственные медикаменты и дозировку в зависимости от степени сложности и стадии развития болезни.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/bronxit/standart-medicinskoj-pomoshhi-ostryj-bronxit.html

/ стандарты лечения! / Дыхательная система / Стандарт Острый бронхит (амб

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным острым бронхитом.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным острым бронхитом при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в 2007 году.

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 ноября 2004 г. N 259 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным острым бронхитом».

Стандарт медицинской помощи больным острым бронхитом(óòâ. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 февраля 2007 г. N 108)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: острый бронхит

Êîä ïî ÌÊÁ-10: J20

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │

│А01.09.001│Сбор анамнеза и жалоб при болезнях│ 1 │ 1 │

│А01.09.002│Визуальное исследование при болезнях│ 1 │ 1 │

│А01.09.003│Пальпация при болезнях легких │ 1 │ 1 │

│А01.09.004│Перкуссия при болезнях легких │ 1 │ 1 │

│А01.09.005│Аускультация при болезнях легких │ 1 │ 1 │

│А08.05.004│Исследование уровня лейкоцитов в крови │ 1 │ 1 │

│А08.05.006│Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет│ 1 │ 1 │

│А12.05.001│Исследование оседания эритроцитов │ 1 │ 1 │

│A11.05.001│Взятие крови из пальца │ 1 │ 1 │

│A06.09.008│Рентгенография легких │ 0,3 │ 1 │

│A12.09.001│Исследование неспровоцированных│ 0,2 │ 1 │

│ │дыхательных объемов и потоков │ │ │

1.2. Лечение из расчета 7 дней

│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │

│А01.09.001│Сбор анамнеза и жалоб при болезнях│ 1 │ 2 │

│А01.09.002│Визуальное исследование при болезнях│ 1 │ 2 │

│А01.09.003│Пальпация при болезнях легких │ 1 │ 2 │

│А01.09.004│Перкуссия при болезнях легких │ 1 │ 2 │

│А01.09.005│Аускультация при болезнях легких │ 1 │ 2 │

│А08.05.004│Исследование уровня лейкоцитов в крови │ 0,1 │ 1 │

│А08.05.006│Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет│ 0,1 │ 1 │

│А12.05.001│Исследование оседания эритроцитов │ 0,1 │ 1 │

│А06.09.008│Рентгенография легких │ 0,01 │ 1 │

│А11.05.001│Взятие крови из пальца │ 0,1 │ 1 │

│А25.09.001│Назначение лекарственной терапии при│ 1 │ 2 │

│ │заболеваниях нижних дыхательных путей и│ │ │

│А25.09.002│Назначение диетической терапии при│ 1 │ 2 │

│ │заболеваниях нижних дыхательных путей и│ │ │

│А25.09.003│Назначение лечебно-оздоровительного│ 1 │ 2 │

│ │режима при заболеваниях нижних│ │ │

│ │дыхательных путей и легочной ткани │ │ │

│Фармако- │ АТХ │ Международное │Частота │ ОДД** │ЭКД***

│терапев- │группа*│ непатентованное │назначе-│ │ │

│тическая │ │ наименование │ ния │ │ │

│Средства, влияющие на органы дыхания │ 0,8 │ │ │

│ │Прочие средства для лечения│ 0,7 │ │ │

│ │заболеваний органов дыхания, не│ │ │ │

│ │обозначенные в других рубриках │ │ │ │

│ │ │Ацетилцистеин │ 0,5 │ 200 мг │1000 мг│

│ │ │Амброксол │ 0,5 │ 90 мг │450 мг │

│ │Противоастматические средства │ 0,1 │ │ │

│ │ │Сальбутамол │ 1 │300 мкг │2,1 мг │

│Средства, для профилактики и лечения инфекций│ 0,1 │ │ │

│ │Антибактериальные средства │ 1 │ │ │

│ │ │Азитромицин │ 0,2 │ 1,5 г │ 7,5 г │

│ │ │Амоксициллин │ 0,1 │ 1 г │ 7 г │

│ │ │Амоксициллин + клавулановая│ 0,3 │ 1,5 г │10,5 г │

│ │ │Джозамицин │ 0,3 │ 1 г │ 10 г │

│ │ │Кларитромицин │ 0,2 │ 1 г │ 7 г │

│ │ │Мидекамицин │ 0,2 │ 1,2 г │ 6 г │

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная дневная доза

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview/5136502/

Ссылка на основную публикацию