Хроническая холодовая крапивница у детей

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Что такое холодовая крапивница

Холод — это аллерген. Этот неутешительный факт объясняет, почему придя с мороза, мы расчесываем свое лицо и руки до крови.

Все факты о ложной аллергии — холодовой крапивнице.

Причины появления

Холодовая крапивница (ХК), она же холодовая аллергия (ХА) — одна из видов физических крапивниц.

Довольно часто сопровождается:

Все эти симптомы — реакция организма на низкую температуру и ветер.

Это заболевание в наших широтах — не редкость.

Количество пациентов с подтвержденным диагнозом «холодовая крапивница» составляет примерно 5% от общего числа больных физическими крапивницами (высыпания на коже).

Причины холодовой крапивницы разнообразны.

  • перенесенные (или скрытые) инфекционные заболевания;
  • аутоиммунные реакции, болезни эндокринной системы;
  • паразитарные заболевания у детей;
  • генетическая предрасположенность;
  • аллергия на некоторые виды лекарственных препаратов;
  • причина не выявлена.

Чаще всего это заболевания диагностируют у детей и женщин до 30 лет.

Фото: Сыпь лиловой окраски

Механизм развития

В природе возникновения этой псевдоаллергии до сих пор остается много «белых пятен». Конечно, у ученых масса гипотез и предположений.

Самые достоверные версии механизма развития ХК:

  • в нашем организме на 1 мм³ кожи приходится до 10 000 тучных клеток, которые отвечают за иммунитет человека. Их состав довольно сложен: гепарин не дает свертываться крови, протеазы — расщепляют белки аминокислот, гистамин отвечает за реакции организма при болевых ощущениях. Но у некоторых людей под воздействием низких температур тучные клетки нашего организма начинают высвобождать свое содержимое в окружающую их ткань. Вступая в контакт с производными арахидоновой кислоты, они активируют друг друга, превращаясь в медиаторы. А так как тучные клетки дислоцируются в основном возле капилляров и лимфатических сосудов, то медиаторы нарушают проницаемость их русла и вызывают острый отек.
  • причина кроется в криоглобулинемии — иммунопатологическом процессе, во время которого, при понижении температуры ниже 37 °С, иммуноглобулин сыворотки крови откладывается в мелких сосудах и вызывает их воспаление.

Симптомы проявления

Симптомы аллергической реакции на холод:

  • через несколько минут после контакта с холодным воздухом (водой) в районе рук, лица, шеи, под коленями, на внутренней стороне бедер появляются красные пятна — эритемы, пузыри с серозным содержимым. В процессе отогревания кожи образования уменьшаются. При рефлекторной ХК уртикарные высыпания локализируются не в районе охлажденного участка кожи, а вокруг него. Сыпь может продержаться от нескольких минут до 2-3 дней — все зависит от тяжести формы ХК;
  • очень часто сыпь сопровождается одышкой, приступом аллергического кашля, ринитом, конъюнктивитом;
  • сильные головные боли, ощущение «замерзших» челюстей;
  • в особо тяжелых случаях может диагностироваться: удушье, потеря сознания, шоковое состояние.

Фото: Легкая форма

Особенности заболевания у детей

Более половины случаев диагностируют у детей до 3 лет.

Если вы заметили, что после прогулки в холодную или ветреную погоду щечки или ручки малыша покрываются пятнами похожими на ожог крапивы, то мы настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу.

Если не начать лечение, то приступы усилятся. Холодовая крапивница у детей сама по себе не проходит.

Учтите, что одним из самых серьезных симптомов ХА является отек Квинке.

Родителям детей с тяжелой формой ХА врачи рекомендуют носить с собой шприц и назначенное врачом лекарство.

  • генетическая предрасположенность;
  • прием антибиотиков;
  • глисты;
  • нарушение функций щитовидки;
  • инфекционные заболевания;
  • кариес.

Схему лечения определяет педиатр и аллерголог (совместно). Как правило, терапию проводят теми же препаратами, что и для взрослых, но дозы назначают «детские».

  • ограничьте время прогулок на период сильных морозов;
  • теплая одежда, желательно из натуральных тканей;
  • избегайте игры в снежки, катание на санках;
  • перед выходом на улицу нанесите на лицо малыша толстый слой защитного крема;
  • приступ ХК может спровоцировать даже порция мороженого или стакан очень холодного напитка.

Видео: Причины появления

Опасности для беременной женщины и ее плода

Основные вопросы у женщины, которая ждет ребенка, но в анамнезе имеет диагноз «холодовая крапивница»:

Какие лекарства для беременных женщин с данным диагнозом являются безопасными?

  • лоратадин;
  • диазолин;
  • супрастин;
  • аллертек.

В крайних случаях назначается тавегил (клемастин). При астматических реакциях врач может назначить сальбутамол.

Передается ли ребенку?

Если у вас наследственная форма ХК, то с вероятностью 50-70% ваш ребенок унаследует это заболевание.

Должна ли я придерживаться диеты?

Да. Врачи прописывают ее во всех случаях крапивницы, даже при холодовой аллергии, которая казалось, никакого отношения к пище не имеет.

Способы диагностики

Классификация ХК по типам:

Типичная приобретенная ХК

Атипичная холодовая ХК

Для выявления типа ХА разработана система провокационных тестов.

  1. дункан-тест. Может проводиться в домашних условиях. Кусочек льда прикладывают к коже лица или ладоней на 15-20 минут.
  2. иммерсионный тест. Погружаем кисти рук (предплечья) в холодную воду (от 0 °С до + 8 °С) на 10 минут.
  3. альтернативный тест. Пациента оставляют на 10-30 минут в холодной комнате (с температурой около + 8 °С). Требуется пристальное наблюдение за тестируемым человеком. Возможны внезапные системные реакции: приступ гипертонии, бронхоспазм, рвота и т. д.

Повторяем, в домашних условиях можно проводить только первый из холодовых тестов (Дункан-тест).

Фото: Тест в домашних условиях

Лечение холодовой крапивницы

Традиционным способом

Не существует единой схемы для лечения холодовой аллергии. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план терапии.

Примерный план-схема медикаментозного лечения:

  • легкая форма. Прием перорально (таблетки, порошки, капсулы) неседативных антигистаминных препаратов. Это: дезлоратадин, цетиризин, лоратадин, левоцетиризин, фексофенадин;
  • форма средней тяжести. Парентеральное введение седативных антигистаминных препаратов: клемастин, диметинден (фенистил), хлоропирамин (супрастин). Через два — три дня желательно перейти на неседативное антигистаминное (курс лечения — 1 месяц). Если вышеуказанное лечение неэффективно, то врач может прописать прием глюкокортикостероидов (аналоги гормонов);
  • тяжелая форма. Антигистаминные препараты, вводятся парентерально (5 —7 дней); глюкокортикостероиды, парентерально (2-3 дня); дезинтоксикационная терапия (переливание физраствора, хлорида калия). Курс лечения заканчивается приемом неседативных антигистаминных препаратов в течение месяца;
  • в ряде случаев врач назначает препараты с:
  1. мембраностабилизирующим эффектом тучных клеток: кетотифен;
  2. антисеротониновым и антигистаминным действием: ципрогептадин, гидроксизин;
  3. транквилизаторы.

Как выглядит крапивница? Ответ в статье.

Народными методами

Лечение ХК народными методами направлено в первую очередь на укрепление ослабленного иммунитета, который является основной причиной возникновения заболевания.

  1. зимой и осенью каждый день принимать настой: одну столовую ложку шиповника коричного размолотого залить стаканом холодной кипяченой воды и настаивать в закрытой посуде до полного разбухания (8-10 часов). Процедить. Стакан настоя выпить за 1 день в несколько приемов.
  2. столовую ложку листьев крапивы двудомной залить 200 мл кипятка. Настаивать 7 — 8 часов. Пить каждый день по трети стакана три раза.
  3. две чайные ложки измельченных листьев (коры) черной ольхи залить стаканом кипятка, настоять 10 минут, процедить. Три раза в день по 2-3 столовых ложки после еды. «Заварку» ольхи можно использовать как маску на пораженные эритемой места.
  1. марлю смочить соком алоэ. Накладывать на пораженную кожу.
  2. смесь измельченных листьев шиповника и зверобоя продырявленного (стакан сухого сырья) заливают двумя литрами воды и настаивают от 3 до 5 часов. Процеживают. Используют для примочек.
  3. смочить марлю в растворе: чайная ложка соды на стакан воды. Прикладывать на пораженные места.
  4. сделать настойку из листьев мяты перечной, цветов календулы, измельченного корня лопуха. Все ингредиенты взять в равных пропорциях. Сухое сырье не подойдет. Растения должны быть свежими, не завядшими. Залить смесь растительным, а лучше оливковым или льняным маслом. Настаивать около двух суток. Процедить, стерилизовать. Наносить на пострадавшие участки кожи. Хранить в холодильнике.

Опасности самолечения

Как мы уже упоминали выше, каждый случай ХК уникален и требует индивидуального подхода. Существует много тонкостей, в которых может разобраться только аллерголог.

И если одно лекарство при типичной ХК поможет снять отек, то оно же, например, в случае нетипичной системной ХК приведет к анафилактическому шоку.

Отек в области лица (ангиоотек) очень опасен и поэтому самолечение категорически исключается.

Бесконтрольный прием гормональных препаратов, которые назначают при тяжелых формах ХК, может привести к непредсказуемым последствиям: от тяжелых психозов до панкреатита.

Полезные советы

при анафилактическом шоке (удушье), отеке лица или горла немедленно вызвать скорую помощь.

Профилактика

  1. закаливание организма. Учтите, метод довольно рискованный, и только для пациентов с ХК легкой и средней формы тяжести. Начинать нужно с обтираний. Смачиваем полотенце в воде, температура которой не ниже 18 С°, и обтираем 5-6 дней сначала только торс, а затем и все тело. И только через несколько недель, если на теле не будет высыпаний, можно перейти к обливаниям из тазика. Начинать нужно с воды температуры вашего тела, но в конце каждой недели понижать ее на 1 градус. Минимальная температура для обливаний 9-10 С°.
  2. причина заболевания ХК — эндогенная, поэтому нужно тщательно обследоваться на предмет хронических очагов инфекции (панкреатит, холецистит, колит, дисбактериоз). ХК — следствие сбоев в вашем иммунитете. Если вы не устраните причину, рецидивы ХК не заставят себя ждать.
  3. для больных вторичной приобретенной ХК будет нелишним пройти курс противоаллергическим иммуноглобулином (по 2,0 мл один раз в три дня).
  4. при холинергической (неиммунологической) крапивнице прописывают курс гистоглобулина. Но в некоторых случаях он может вызвать обострение ХК, поэтому к его применению нужно относиться с осторожностью.
  5. аутолимфоцитотерапия. Пациенту вводят под кожу свои же лейкоциты, но предварительно обработанные. Курс лечения: от 3 до 4 недель. Метод безопасный, но вследствие своей инновационности используется редко.

Каким должно быть лечение крапивницы в домашних условиях? Узнайте здесь.

Чем чревата аллергия на овсянку у грудничка? Подробности далее.

О каких-то долгосрочных прогнозах говорить не приходится, так как механизм развития ХК до сих пор не раскрыт.

Для того чтобы прошла сыпь иногда достаточно принять таблетку антигистаминного, но если говорить о полном прекращении приступов, то тут можно лишь изучать статистику и проводить интерполяцию данных.

При удачном выборе схемы лечения симптомы ХК могут пройти через 5 — 6 лет. Чаще всего это происходит в случае с приобретенной ХК у маленьких детей.

Но нужно помнить, что даже после этого, вероятность анафилактического шока при общем охлаждении организма остается очень высокой.

Источник: http://allergycentr.ru/holodovaja-krapivnica.html

Симптомы и лечение холодовой крапивницы

Холодовая крапивница впервые была описана медиками в 1864 году. Однако до сих пор нет ясного ответа на причины ее возникновения. Лечение аллергии на холод заключается больше в превентивных мерах, вплоть до смены места жительства. Игнорирование «нестандартной» реакции организма на холод может привести не только к кожным проявлениям, но и к стремительному развитию отека Квинке.

Строго говоря, специфическую реакцию на холод нельзя отнести к классической аллергии. Ответ организма вызван не попаданием в него инородных веществ или принятием за «враждебные» собственных клеток, а реакцией на изменение внешней среды.

Официальная медицина не дает однозначного ответа на причины неадекватной реакции организма на холод. Считается, что развитие холодовой крапивницы связано с продуцированием криоглобулинов – белков, которые способствуют высвобождению гистамина. Почему охлаждение организма приводит к образованию специфических белков остается неизвестным.

Различают первичную (идиопатическую) аллергию на холод и вторичную. Идиопатическая форма является особенностью организма. Причину ее возникновения существующими методами выяснить невозможно.

Вторичная форма холодовой крапивницы является симптоматическим проявлением другого общего заболевания. Это могут быть:

  • хронические инфекции
  • аутоиммунные болезни
  • заражение паразитами
  • заболевания пищеварительной системы

Любое соматическое заболевание может спровоцировать холодовую крапивницу.

В группу риска входят люди, у которых в анамнезе уже есть аллергическая реакция. Например, бронхоспазм, который вызывает кошачья шерсть, может со временем развиваться на вдыхание морозного воздуха.

Дети с пищевой аллергией часто подвержены кожной реакции на холод в виде крапивницы, отека. Ребенок с таким диагнозом не должен оставаться без контроля взрослых.

Наиболее ярко симптомы холодовой аллергии проявляются при резком падении температуры окружающей среды или при местном переохлаждении. Это может быть:

  • выход из теплого помещения на мороз
  • купание в холодном водоеме
  • прием холодных напитков или еды в жаркий день
  • охлаждение тела при высыхании (например, при выходе из реки)
  • вдыхание морозного воздуха
  • контакт со снегом, холодным дождем

Проявиться холодовая крапивница может в любом возрасте. Чаще это состояние отмечается у молодых женщин.

Волдыри при холодовой крапивницы сильно зудят.

Нет классической клиники холодовой аллергии. У двух разных людей может быть один диагноз и ни одного похожего симптома. Вариативность находится в пределах от местного покраснения кожи до коллапса.

Самым распространенным симптомом считается холодовая крапивница. Это высыпания на подверженных действию холода участках тела, которые сопровождаются выраженным зудом. Появляются спустя несколько минут после попадания в тепло с холода, держатся до нескольких часов, иногда суток.

Выглядит крапивница, как ожег одноименной травой – краснота с небольшими крапинами, отек, волдыри. Специфичность высыпаний лучше изучить по фото. По мере отступания сыпи кожа на пораженном участке грубеет, шелушится. Сыпь локализуется на щеках, шее, руках, внутренней и задней поверхности бедер, под коленями.

В тяжелых случаях холодовая крапивница может распространиться на все тело. У больного резко снижается давление, развивается шок. При неоказании немедленной реанимационной помощи может наступить смерть.

Заподозрить у себя или ребенка аллергию на холод можно, если при выходе на мороз наблюдаются:

  • насморк, слезотечение (проходят, как только человек заходит в тепло и согревается)
  • бронхоспазм, свистящее дыхание, хрипы
  • локальные или общие высыпания на коже
  • отеки открытых участков (лицо, руки, шея)
  • отек Квинке
  • боль в животе, учащенное сердцебиение, аритмия

Кроме этого, могут проявляться местные реакции на холодные напитки или еду, такие как отеки горла, языка, губ.

К реакции на холод относят и долговременные симптомы: снижение общего тонуса, подавленность, хроническую усталость в зимний период. Холодовая крапивница у детей бывает причиной отставания в развитии, снижения способности к обучению.

Диагностика

Тест на холодовую аллергию.

Мало кого привлекают мороз, ветер, холодная вода. Испытывать неприятные ощущения от их воздействия присуще многим. Не следует путать дискомфорт, озябшие, обветренные, красные лицо, руки с проявлениями аллергии.

Диагностируют аллергию путем опроса пациента и проведением теста на холод. Дункан-тест простейшее средство установить правильный диагноз. Для этого кусочек льда кладется на запястье или предплечье, выдерживается несколько минут. Проявляющийся зуд, отек, краснота однозначно укажут на аллергическую реакцию.

В некоторых случаях тест не дает положительного результата, а пациент уверен в присутствии холодовой крапивницы. Для уточнения диагноза проводят дополнительно генерализованное обследование. Пациента держат в холодной (+3+4 градуса) комнате до получаса. После такого испытания реакция обязательно проявляется характерными симптомами.

Успешно лечить холодовую крапивницу можно только с действенной помощью самого пациента (или родителя в случае с ребенком). Его задача заключается во внимательном наблюдении за проявлениями аллергии и предотвращении условий ее возникновения. Целесообразность приема медицинских препаратов, их выбор целиком лежит на враче.

Антигистаминные препараты для снятия симптомов холодовой крапивницы большого эффекта не приносят. Специфика лечения данной аллергии заключается в предварительном применении лекарств. Причем, обычные дозы противоаллергических препаратов не оказывают заметного защитного действия.

Как лечить холодовую аллергию? Рекомендуются предупреждающее принятие (например, при выходе на мороз) повышенной в два-четыре раза дозы антигистаминов, которые не вызывают седативного эффекта (лоратадин, цетиризин). Такая терапия позволяет заблокировать H1 рецепторы, которые «ответственны» за аллергические реакции.

В тяжелых случаях может быть назначена терапия глюкокортикостероидами. Больным, склонным к анафилактическому шоку, следует иметь с собой инъекционный адреналин для оказания неотложной помощи.

Следует постараться вылечить хронические заболевания. Приведите в порядок ротовую полость, пищеварительную систему. Не ешьте сами и тем более не давайте детям-аллергикам пищевых продуктов, которые известны своим провоцирующим действием – шоколад, красные ягоды, цитрусовые, орехи, морепродукты. Попробуйте (если проблема есть) отказаться от алкоголя и табака.

Профилактика

При выходе на улицу старайтесь одеваться тепло.

Главной профилактической мерой является предотвращение переохлаждения. Одевайтесь тепло, старайтесь не выходить на улицу без перчаток, шарфа, зонта. Если контакта с холодом избежать не удалось, то примите все возможные меры к быстрому согреванию. Это могут быть теплый душ, ванна, грелка.

Внимательно отнеситесь к выбору хобби, избегайте холодной воды. Так, например, занятия плаванием могут закончиться в реанимации даже летом, если они проводились на холоде.

Помните, что иммунная система очень чувствительна к нервным перегрузкам, хронической усталости, приему антибиотиков. Пересмотрите привычки, диету, режим жизни и, возможно, аллергия отступит сама.

У меня вроде нет холодовой крапивницы, но почему-то в зимнее время кожа на руках сохнет и обветривается. Даже перчаточки не очень помогают. Спасаюсь мазью видестим. Мажу вечерком, чтобы как следует увлажнить кожу и не допустить шелушения.

Кожные заболевания от А до Я

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Источник: http://kozhica.ru/bolezni/krapivnitsa/simptomy-i-lechenie-holodovoj-krapivnitsy.html

Холодовая крапивница – когда морозные узоры не на стекле, а на коже

Заболевание кожи, проявляющееся внезапным появлением красных волдырей, слегка возвышающихся на поверхности кожи, и интенсивным зудом — крапивница. Ее причины разнообразны. Они включают иммунные, наследственные, физические и другие формы. Самой частой разновидностью физического варианта болезни является холодовая крапивница. Она поражает 1 человека из 100 тысяч. У одного пациента может отмечаться сочетание нескольких видов крапивницы.

Что это такое

Холодовая крапивница – это аллергия на холод. Кожа, которая подверглась действию низкой температуры, покрывается типичными небольшими зудящими волдырями красноватого оттенка.

Эта форма составляет до трети всех случаев хронической крапивницы. В холодных странах она встречается в 6 раз чаще, чем в тропиках.

Тяжесть проявлений заболевания может быть разной. Некоторые люди реагируют на холод слабо, в то время как у других развиваются тяжелые симптомы болезни. Самая частая причина системного ответа организма – купание в холодной воде. Оно может привести к внезапному снижению артериального давления, обмороку, шоковому состоянию и даже фатальному исходу.

Заболевание чаще возникает у людей молодого возраста (18-25 лет), а также у детей старше 5 лет. Если симптомы появляются на протяжении 6 недель и более, говорят о хроническом течении патологии. Через несколько лет она, как правило, самопроизвольно исчезает. При появлении признаков холодовой крапивницы нужно проконсультироваться с аллергологом или дерматологом. Лечение заключается в приеме антигистаминных средств при возникновении симптомов. Необходимо избегать контакта с холодным воздухом и водой.

У многих больных имеются признаки атопии, то есть наследственной измененной гиперчувствительности к различным аллергенам. Так, появляются симптомы бронхиальной астмы, поллиноза, атопического дерматита.

В основе развития проявлений заболевания – разрушение гранул, накопленных внутри так называемых тучных клеток. При холодовой крапивнице способность к дегрануляции у этих клеток повышается по сравнению со здоровыми людьми, но при длительной ремиссии болезни чувствительность тучных клеток возвращается к нормальным показателям.

При холодовой крапивнице активацию и дегрануляцию тучных клеток вызывает неиммунологический фактор – действие холода. Распад внутриклеточных гранул сопровождается выделением из них активных веществ – медиаторов (посредников), которые и приводят к формированию симптомов болезни. Они повышают проницаемость стенок сосудов, вызывают приток крови, покраснение, отечность и зуд.

Главный медиатор воспаления при крапивнице – гистамин. Однако в развитии холодовой аллергии участвуют и другие активные вещества, выделяемые тучными клетками. Это простагландины, нейропептиды, брадикинин, лейкотриены, фактор активации тромбоцитов. С таким комплексным действием на организм связана более низкая эффективность антигистаминных препаратов в устранении признаков холодовой крапивницы по сравнению с симптомами обычной аллергической реакции.

Признаки заболевания

Проявления болезни во многом схожи с обычной аллергией, но имеются и особенности течения. Симптомы холодовой крапивницы:

  • красноватые волдыри с кожным зудом на участке кожи, подвергшемся действию холода;
  • ухудшение симптоматики при согревании кожи;
  • отеки кистей при работе с холодными предметами;
  • отек губ и горла при употреблении холодных блюд и напитков.

Высыпания бледнеют при нажатии на них. Они представляют собой участки ограниченного слоя среднего отдела кожи – дермы. Они бесследно исчезают в течение 2 часов, реже — суток. Сыпь может появиться в любом месте, в том числе на ладонях, подошвах, голове. Особенно много тучных клеток в области лица и шеи, поэтому на этих участках отек и зуд самые интенсивные.

В тяжелых случаях возникают такие проявления:

  • анафилактическая реакция – учащенное сердцебиение, обморок, отек туловища и конечностей, анафилактический шок;
  • отек языка и горла, что затрудняет дыхание.

Отек Квинке возникает как минимум в трети случаев аллергии на холод. Он сопровождается распространением отека на подкожную клетчатку и слизистые оболочки. Поражаются дыхательные и мочевыводящие пути, мозговые оболочки, пищеварительный тракт. Отек гортани может вызвать удушье.

Признаки холодовой крапивницы возникают вскоре после того, как кожа подвергается воздействию резкого перепада температуры воздуха или воды. Чаще всего такая реакция появляется при температуре ниже 4°С. При высокой влажности или на ветру симптомы могут появиться и в более теплую погоду. При семейной форме заболевания его признаки возникают даже при температуре 22°С.

Самые тяжелые реакции возникают при полном погружении тела в ледяную воду, например, при зимнем плавании. В результате пострадавший может потерять сознание и утонуть.

Холодовая крапивница нередко самопроизвольно перестает возникать через несколько недель или месяцев, но у некоторых людей повышенная чувствительность к холоду сохраняется надолго.

Когда нужно срочно обращаться за медицинской помощью:

  • головокружение;
  • затрудненное дыхание;
  • утолщение языка или отек шеи.

Причины и факторы риска

Непосредственно симптомы болезни вызваны действием низкой температуры. Причины холодовой крапивницы неизвестны. Повышенная чувствительность клеток кожи может быть обусловлена генетически, вызвана вирусной инфекцией или другим заболеванием. Холод стимулирует выделение иммунными клетками в кровь гистамина и других медиаторов аллергии. Эти вещества вызывают зуд, покраснение, а иногда и системную реакцию всего организма.

Существуют две разновидности болезни:

  • эссенциальная (приобретенная);
  • семейная (наследственная).

При эссенциальной форме симптомы появляются в течение 2-5 минут после действия холода и сохраняются в течение нескольких часов. При семейной форме признаки могут возникнуть спустя 1-2 дня и продолжаться также до 2 суток.

Заболеть может любой человек. Чаще всего наблюдается холодовая крапивница у детей и подростков. Впервые она появляется в дошкольном возрасте и проходит через несколько лет. Однако у половины таких пациентов в течение жизни бывает хотя бы один рецидив.

У пятой части больных с аллергией на холод болезнь длится с рецидивами и ремиссиями в течение как минимум 10 лет. Еще у 20% пациентов длительность патологического процесса составляет 3 года. У половины больных она проходит на фоне лечения или без него в течение полугода.

Если же явления крапивницы сохраняются более полугода, то вероятность длительного течения патологии составляет 40%.

Заболевание может возникнуть после перенесенной инфекции, например, пневмонии. Оно может сопровождать течение таких серьезных болезней, как гепатит или злокачественная опухоль.

Некоторые другие состояния, часто сопровождающиеся реакцией на холод:

  • криоглобулинемия;
  • хронический лимфолейкоз;
  • лимфосаркома;
  • ветряная оспа;
  • инфекционный мононуклеоз.

Холодовая аллергия может сопровождать ревматические заболевания: системную красную волчанку, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, склеродермию, а также аутоиммунный тиреоидит. Такая форма называется вторичной и встречается в 5% случаев.

Криоглобулинемия возникает при гемофилии, сывороточной болезни, а также после приема некоторых лекарств (гризеофульвин, контрацептивные таблетки) или укуса пчел и ос.

Иногда локальная аллергия на холод появляется после проведения кожных аллергопроб или аллерген-специфической иммунотерапии.

Существует семейный тип заболевания, передаваемое по наследству. Эта форма регистрируется редко. После переохлаждения у больного появляются симптомы, напоминающие грипп, а на коже образуются болезненные рубцы. Наследственная холодовая крапивница может быть вариантом криопиринассоциированного периодического синдрома. К нему также относятся синдром Майкла-Уэлса и хронический младенческий нервно-кожно-артикулярный синдром.

Перед визитом к врачу

Чтобы выяснить, как лечить холодовую крапивницу, необходимо обратиться к врачу. Вот перечень вопросов, которые можно задать специалисту, чтобы больше узнать о своем заболевании:

  • Чем вызвано мое заболевание?
  • Как долго будут сохраняться эти симптомы?
  • Нужны ли какие-либо методы дополнительной диагностики? Как к ним подготовиться?
  • Какое лечение вы посоветуете?
  • Какие побочные эффекты препаратов могут возникнуть? Есть ли альтернатива такому лечению?
  • У меня есть другие заболевания, как холодовая крапивница может на них повлиять?

Врач, в свою очередь, может задать вопросы, необходимые для диагностики:

  • Когда впервые появились признаки заболевания?
  • Не перенесли ли вы недавно инфекционное заболевание?
  • Есть ли такие же проявления у членов вашей семьи?
  • Принимали ли вы недавно новые лекарства, продукты?
  • Не посещали ли вы новые места во время путешествий?
  • Что облегчает ваши симптомы?
  • Что происходит, если вы не предпринимаете никаких действий для облегчения своего самочувствия?

Еще до первого посещения врача можно следовать простым правилам, которые облегчат проявления заболевания:

  • избегать раздражения, расчесывания пораженного участка кожи, не смазывать его масляными кремами;
  • не подвергаться действию холодного воздуха или воды;
  • уменьшить любую активность, способную повредить кожу, отказаться от бытовой химии и других раздражителей;
  • при зуде для лечения холодовой крапивницы использовать антигистаминные препараты.

Диагностика

Холодовая крапивница диагностируется с помощью простого исследования, которое можно провести даже дома. Нужно поместить на кожу кубик льда на 5 минут. После его удаления сформируется красный бугорок. Такое обследование называется «Дункан-тест».

При углубленном исследовании у больных с холодовой крапивницей в крови обнаруживается повышенное содержание особых белков – криоглобулинов. При обострении болезни их концентрация нарастает, во время ремиссии снижается, но все равно остается выше нормы. Этот тест рекомендуется шире использовать в клинической практике для правильной диагностики холодовой аллергии.

Чаще всего болезнь появляется у ребенка и проходит самостоятельно, поэтому врач может не назначить никаких дополнительных способов диагностики. У взрослых такое состояние может быть следствием тяжелых заболеваний, отрицательно действующих на иммунную систему. Прежде всего, – это гепатит и злокачественные опухоли. Поэтому врач может назначить исследования для диагностики этих болезней.

Перечень исследований, необходимых при хронической холодовой крапивнице для исключения сопутствующих заболеваний:

  • клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи;
  • обследование на сифилис и вирусные гепатиты;
  • ревмопробы;
  • анализ кала на яйца глистов;
  • обнаружение антител к антигенам разнообразных паразитов;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ФГДС;
  • ЭКГ;
  • рентген грудной клетки, а при необходимости – и придаточных пазух носа.

Если сыпь сохраняется более суток, для исключения уртикарного васкулита требуется биопсия кожи.

У пациентов женского пола, а также имеющих родственников, страдающих аутоиммунными заболеваниями или болезнями щитовидной железы, необходимо провести скрининговое определение уровня антитиреоидных антител или провести другое обследование этой железы.

У большинства больных выявить причину заболевания не удается. В таких случаях говорят о первичной идиопатической холодовой крапивнице.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями:

Связь холодовой крапивницы и атопических аллергических реакций

У 40% больных, страдающих атопическими заболеваниями (астма, дерматит) могут возникать явления холодовой крапивницы. Чаще всего (в 86% случаев) она сочетается с аллергическим ринитом. Гораздо реже аллергия на холод сопутствует бронхиальной астме и дерматиту. У таких пациентов обычно отмечаются локализованные формы крапивницы. Системные реакции с тяжелыми исходами характерны для людей, не страдающих аллергическими заболеваниями.

У пациентов с аллергическим ринитом холодовая крапивница склонна к обострениям в зимнее время. Если у больного нет аллергических реакций, то крапивница может возникнуть в любой сезон. При этом приобретает значение не столько температура окружающего воздуха или воды, сколько степень перепада температур.

Учитывая часто сочетанный характер аллергической реакции, пациентам с холодовой крапивницей нужно придерживаться диеты с ограничением аллергенных продуктов (яйца, орехи, молоко, шоколад и другие). Если такая диета не предохраняет от появления новых случаев обострения в течение месяца, ее можно не соблюдать.

Полностью избавиться от заболевания с помощью медикаментов невозможно. Лечение холодовой крапивницы патогенетические и симптоматическое. Это значит, что оно направлено на подавление механизма развития патологии и на устранение ее симптомов.

Больной должен быть проинформирован о том, что ему нельзя принимать такие лекарственные препараты:

  • аспирин;
  • кодеин (например, в составе терпинкода и других рецептурных противокашлевых и обезболивающих препаратов);
  • ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл и другие лекарства из этой группы могут вызвать у предрасположенных пациентов ангионевротический отек).

Обычно назначаются безрецептурные антигистаминные препараты, но в некоторых случаях требуется более серьезная терапия.

Антигистаминные средства блокируют выделение из клеток гистамина – активного вещества, вызывающего симптомы болезни. Примерами их служат фексофенадин и дезлоратадин. Они принимаются 1 раз в день до исчезновения сыпи, а потом еще в течение месяца.

Противоаллергические кремы тоже могут использоваться, но они менее эффективны, чем препараты в таблетках.

Ципрогептадин – вещество с антигистаминным эффектом, которое дополнительно блокирует нервные импульсы, усиливающие симптомы.

Доксепин обычно применяется для лечения тревожности и депрессии. Однако он может уменьшить симптомы, вызванные холодовой крапивницей.

Омализумаб – препарат для лечения аллергической бронхиальной астмы. В случае крапивницы применяется при неэффективности других средств.

В тяжелых случаях пациенту могут быть рекомендованы:

  • антагонисты лейкотриенов: зафирлукаст (Аколат), монтелукаст (Сингуляр);
  • циклоспорин – иммунодепрессант, показавший хорошие результаты и при этом заболевании, но чаще, если хроническая крапивница имеет аутоиммунный компонент;
  • системные глюкокортикоиды (преднизолон) коротким курсом с постепенной отменой; при истинной холодовой крапивнице они неэффективны, но при сочетанном характере патологии могут быть полезны.

Больному всегда необходимо иметь с собой один из следующих препаратов:

  • лоратадин (Кларитин, Лорагексал, Эролин и другие);
  • фексофенадин (Телфаст, Фексо, Фексадин);
  • цетиризин (Зиртек, Зодак, Цетрин);
  • левоцетиризин (Ксизал).

Необходимо избегать резких перепадов температуры, а также использовать защитные кремы для лица и рук при выходе на мороз («Барьедерм»).

Для детей и беременных рекомендуется лечение современными Н1-гистаминоблокаторами, а именно лоратадином. Ни в одном из исследований у будущих мам не было доказано неблагоприятного влияния этих лекарственных средств на плод. При лечении детей нужно учитывать возраст и вес маленького пациента.

  • Н1-гистаминоблокаторы в обычной дозировке;
  • при неэффективности в течение 2 недель – увеличение дозы препарата в 4 раза (кроме терапии у детей);
  • при отсутствии эффекта в течение еще 2 недель – использование Омализумаба или Преднизолона.

Для назначения лекарств других групп необходим консилиум, так как их официальные показания не включают терапию хронической крапивницы.

Эпизоды холодовой крапивницы обычно легко поддаются лечению в амбулаторных условиях. В дерматологическое отделение больного госпитализируют только при отсутствии эффекта от приема медикаментов. Еще одно показание к госпитализации – распространенное поражение кожи, сопровождающееся ухудшением общего состояния и интенсивным мучительным зудом.

При развитии ангиоотека гортани или анафилактической реакции больной проходит лечение в отделении интенсивной терапии. В этом случае назначаются гистаминоблокаторы в форме инъекций, преднизолон, норадреналин, аминофиллин.

Профилактика

Предотвратить повторный приступ холодовой крапивницы можно с помощью таких способов:

  • принять антигистаминный препарат перед продолжительным охлаждением, например, перед лыжной прогулкой;
  • одеваться по сезону, надевать теплые носки, шапку, варежки, шарф;
  • не купаться в холодной воде (например, на Крещение, как часто делается в России), не принимать прохладный душ;
  • если необходимо попасть в холодную воду, надеть изолирующий гидрокостюм;
  • войдя с улицы, раздеваться постепенно, не класть замерзшие руки на батарею и не помещать их в горячую воду;
  • не охлаждать помещение с помощью кондиционера;
  • отказаться от напитков со льдом и охлажденной пищи, чтобы предотвратить отек дыхательных путей;
  • если больной уже перенес анафилактический шок, он всегда должен иметь с собой автоинъектор с адреналином (к сожалению, пока не зарегистрированный для использования в России).

Если планируется хирургическая операция по любому поводу, необходимо предупредить хирурга о своем заболевании. Обычно в операционных довольно прохладно, и в случае аллергии на холод бригада медиков примет меры по согреванию больного.

Рекомендуется постепенное «приучение» кожи к холоду, например, регулярные ванночки с теплой, а затем прохладной водой. Следует устранять провоцирующие факторы холодовой крапивницы:

  • сухость кожи;
  • одежда из натуральной шерсти;
  • использование кускового мыла (лучше применять жидкое со смягчающими компонентами).

Необходимо устранить очаги хронической инфекции (тонзиллит, кариес и другие), вовремя проводить лечение по поводу сопутствующих заболеваний. Необходима аллергологическая предусмотрительность при назначении новых лекарственных препаратов или употреблении незнакомых продуктов.

Рекомендуем ознакомиться

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР EPILAS

ЭПИЛЯЦИЯ диодным лазером

Подмышки: 1000 руб.

Всё тело: 5500 руб.

ЛАЗЕРНОЕ омоложение кожи

Кисти рук: 1200 руб.

ЗАДАТЬ ВОПРОС КОСМЕТОЛОГУ

Диспорт (Dysport) – инъекции, стирающие старость

Инъекции Ботокса или прирученные токсины

Демодекоз – симптомы, лечение и меры профилактики

Чем хороша лазерная эпиляция? И еще много интересного о волосах и лазерах

Элос (Elos) эпиляция – избавляемся от волос навсегда

Источник: http://bellaestetica.ru/dermatologiya/xolodovaya-krapivnica.html

Ссылка на основную публикацию