У ребенка черно зеленый понос

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Почему бывает черный понос у ребенка

Дата публикации: 02 февраля 2016 .

Понос представляет собой частый жидкий стул, частота которого варьируется от 3 -15 раз в день. Чтобы определить заболевание обращают внимание на цвет, консистенцию, запах и частоту дефекаций. Появление жидкого стула у ребенка явление не редкое, ведь состав микрофлоры кишечника несовершенен, а иммунитет ослаблен. Главная опасность расстройства стула – обезвоживание.

При изнурительной диарее происходит потеря жидкости, особенно если есть еще и рвота. Нарушается водно-солевой баланс организма ребенка, который может понести опасность для жизни. Для его сохранения необходимо начать лечение как можно раньше. Но что необходимо знать родителям, у ребенка которых появился жидкий стул, да еще и имеет черный цвет?

Причины появления

  1. Меконий – первородный кал ребенка.
  2. Прием некоторых медикаментов.
  3. Употребление в пищу красящих продуктов (например, большое количество свеклы).
  4. Кровотечение в ЖКТ на фоне различных заболеваний ЖКТ.
  5. Кишечная инфекция.

Это первые фекалии новорожденного малыша. Обычно в течение 48 часов организм крохи полностью освобождается от первородного кала. Цвет мекония варьируется от болотно-зеленого до черного. Фекалии грудничка липкие и не имеют запаха, а консистенция вязкая и смолоподобная. В составе его обнаружены отшелушенные клетки кожи и эпителиального слоя кишечника, секрет печени и желудка, околоплодные воды, которые малыш заглатывает внутриутробно и пренатальных волос.

Красящие продукты

У детей старшего возраста окрашивание кала в черный цвет дают некоторые продукты питания, съеденные в большом количестве. Не стоит заострять на этом особого внимания, если живот мягкий и безболезненный, не бурлит, а самочувствие в целом нормальное. Спустя несколько дней, после приема следующих продуктов, можно обнаружить у ребенка понос черного цвета:

  • кровяная колбаса или блюда, содержащие кровь;
  • вызревшие помидоры;
  • красная свекла;
  • черноплодная арония, черная смородина;
  • чернослив, черника, гранат;
  • черный кофе;
  • виноград красных и черных сортов.

При обнаружении изменений в цвете стула ребенка достаточно просто убрать из рациона продукт, который предает черную окраску.

Прием медикоментов

Также изменения консистенции и цвета стула могут наблюдаться после приема некоторых медикаментов. Перечень препаратов, способных окрасить кал в черный цвет:

  • активированный уголь;
  • медикаменты на основе железа: Сорбифер и Феррум-Лек;
  • витаминный комплекс, содержащий железо: ВитаМишки;
  • препараты НПВС: Аспирин, Нурофен, Ибупрофен.

Если ребенок принимал уголь и железосодержащие препараты, а через несколько дней появился жидкий стул черного оттенка, то такое явление принято считать нормой. Но если после принятия НПВС стул окрасился, стоит начать бить тревогу. Все дело в том, что нестероидные противовоспалительные препараты способны вызвать желудочное кровотечение, результатом которого становится понос темного цвета. В таком случае стоит немедленно обратиться в скорую помощь, рассказав подробно о дозировке препарата и о появлении такого стула.

Заболевания и кровотечения ЖКТ

Диарею черного цвета могут спровоцировать неинфекционные заболевания ЖКТ:

  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • опухоль пищевода или желудка;
  • полипы на органах верхних отделов ЖКТ;
  • дивертикулы в тонком кишечнике;
  • эрозивный, язвенный эзофагит и гастрит, вызванный травмами и раздражением;
  • варикозное расширение вен в пищеводе;
  • болезнь Крона.

Окрашивание стула в темный цвет имеет свое название. В медицине его величают как кал «мелена» или рвота «кофейной гущей». Это объясняется тем, что во время желудочного и кишечного кровотечения кровь подвергается воздействию пищевых ферментов. Этот симптом указывает на серьезные отклонения в организме, и требуют немедленного вмешательства. Для постановки верного диагноза проводят колоноскопию или ФЭГДС.

Кишечная инфекция

Последней причиной окрашивания и послабление стула является острая кишечная инфекция. Сюда относятся следующие заболевания:

При кишечных инфекциях вместе с поносом наблюдается рвота, высокая температура тела, боль и бурление в животе.

Диагностика органов ЖКТ

Перед постановкой верного диагноза и выяснения причин черного стула, врач проводит комплексное обследование. Первым делом берется кал на скрытую кровь и кровь на клинический анализ. После получения результатов специалист выявляет интенсивность кровотечения и наличие анемии.

Если в органах ЖКТ обнаружено кровотечение, то будет проводиться эндоскопия с целью точного обнаружения пораженного места. С помощью длинной гибкой трубки эндоскопа врач может визуализировать желудок и 12-перстную кишку, а также часть толстой и прямой кишки.

Для обнаружения причин и места кровопотери могут быть использованы и другие методы:

Если стул ребенка в первые два дня его жизни имеет черный цвет, не стоит об этом беспокоиться и лечить его. Это показатель нормы — меконий, который сменится желтым калом на третий день.

При окрашивании испражнений продуктами питания также не стоит обращать внимания. Достаточно просто убрать из рациона красящий овощ или фрукт, и кал приобретет привычный цвет и консистенцию.

Осложнения

Если не лечить понос черного цвета, это может привести к ряду серьезных осложнений:

  • анемия;
  • обезвоживание (дегидратация или эксикоз);
  • большая кровопотеря;
  • геморрагический шок.

Анемия – это патологическое состояние, характеризующееся нехваткой железа в организме. При анемии часто наблюдаются обмороки, общая слабость и вялость, бледность кожи, одышка и тахикардия.

Обезвоживание – это патологическое состояние, которое связанно с уменьшением воды в организме ниже нормы. При дегидратации наблюдается сухость кожи и слизистых оболочек, сильная жажда, уменьшение выработки мочи, сонливость, общая слабость, снижение аппетита или анорексия.

Обширная кровопотеря отличается своими клиническими проявлениями: снижение давления до 90 мм. рт. ст, учащенный пульс ( частота ударов около 120), бледность кожи и слизистых, учащенное дыхание, помутнение сознания и нарушение зрения. Объем потерянной крови может доходить до 2 литров.

Геморрагический шок – это критическое состояние, которое развивается вследствие большой потери крови. Главными симптомами ГШ является бледность кожных покровов и видимых слизистых, холодный липкий пот, учащенное сердцебиение и резкое снижение артериального давления (ниже 60 мм. рт. ст), потеря сознания. Если вовремя не оказать помощь (переливание крови) человек умиает.

Народная медицина

Откладывать поход к врачу при мелене у ребенка не рекомендуется. Но что делать, если нет возможности экстренно обратиться за помощью? Применение рецептов народной медицины в домашних условиях можно использовать только как метод экстренной остановки поноса до приезда в больницу.

  1. Огуречные стебли, оставшиеся после уборки овощей, мелко нарезать или натереть. Затем 100 грамм полученной массы залить 0,5 литром кипятка и варить в эмалированной посуде 5 минут. Затем выключить газ и дать постоять под крышкой еще 60 минут. Полученный отвар отфильтровать и принимать по 75 мл трижды в день за полчаса до приема пищи.
  2. Листья полевого хвоща мелко нарезать и залить стаканом крутого кипятка. Дать постоять в течение 2-3 часов, процедить и принимать внутрь каждые 10-15 минут по столовой ложке.

Профилактика черного поноса

Предотвратить заболевания пищевода, желудка и кишечника достаточно не сложно. Для этого необходимо каждый день выполнять простые правила:

  1. Соблюдать правила личной гигиены: мытье рук после прогулки, посещения общественных мест, туалета и перед едой. Также необходимо обрабатывать детские игрушки антисептическими или дезинфицирующими средствами, мыть фрукты и овощи перед употреблением в пищу.
  2. Приучить ребенка правильно питаться: стоит отказаться от сладостей, фаст-фудов, сладких газированных напитков.
  3. Производить кипячение всей детской посуды, а также тех приборов, которые используются для приготовления пищи малышу.
  4. Следить за сроком годности продуктов, медикаментов и соблюдать правила их хранения. Не употреблять испорченные средства и еду.
  5. С целью профилактики пройти полное обследование всех членов семьи на болезни ЖКТ и кишечные инфекции.
  • Назад
  • Вперёд

Добавить комментарий

Рекомендуем:

Полное или частичное копирование материалов запрещено, при использовании материалов необходима ссылка на ресурс.

Источник: http://ponosa.net/lechenie-diarei/pochemu-byvaet-chernyy-ponos-u-rebenka.html

Причины появления черного поноса у ребенка

Черный понос у ребенка является достаточно распространенным явлением, как правило, вызывающим у родителей тревогу. Стоит ли переживать? Является ли появление черного поноса опасным симптомом и что способствует его возникновению?

О чем свидетельствует появление черного поноса?

Для начала следует разобраться с основными причинами, вызывающими развитие диареи у детей. Они чрезвычайно многочисленны и разнообразны. К наиболее распространенным причинам, способствующим развитию рассматриваемого явления, педиатры относят следующие факторы:

  1. Заболевания пищеварительной системы хронического характера.
  2. Кишечный дисбактериоз.
  3. Несоблюдение санитарных норм.
  4. Продолжительное лечение антибиотиками.
  5. Индивидуальная непереносимость определенных продуктов питания и лекарственных препаратов.
  6. Пищевые отравления.
  7. Интоксикации.
  8. Острые кишечные инфекции.
  9. Употребление в пищу некачественных продуктов.
  10. Частые случаи переедания.
  11. Ферментопатия.
  12. Лейкоз.
  13. Врожденные патологии желудочно-кишечного тракта.
  14. Воспалительные процессы, протекающие в тонком или толстом кишечнике.
  15. Наличие энтероколитов.
  16. Поражение пищевыми токсикоинфекциями.
  17. Сильные стрессы и психоэмоциональные потрясения.
  18. Нарушение процесса всасывания пищи.
  19. Употребление некипяченой воды.
  20. Раздражение желудочно-кишечного тракта.

Причины возникновения недуга

Теперь рассмотрим причины, приводящие к появлению черного поноса. Каловые массы могут изменять свой цвет под воздействием ряда внешних факторов. К ним принято относить следующее:

  1. Прием активированного угля.
  2. Употребление некоторых витаминно-минеральных комплексов.
  3. Прием препаратов железа.
  4. Продолжительное лечение препаратами висмута.
  5. Употребление в пищу красящих продуктов, таких как чернослив, свекла, клубника, вишня, черешня, виноград, изюм, бананы, ежевика или печень.

Если вышеперечисленные продукты и медикаменты не употреблялись или после их приема прошло более 2 суток, то, скорее всего, появление черного поноса вызвано определенным заболеванием и носит патологический характер. В этом случае следует незамедлительно обратиться за медицинской консультацией, особенно если накануне ребенку давалась ацетилсалициловая кислота (аспирин), которая способна спровоцировать развитие желудочного кровотечения.

Все вышеперечисленные признаки свидетельствуют о наличии у маленького пациента серьезных отклонений и заболеваний желудочно-кишечного тракта, несущих потенциальную опасность для здоровья. Поэтому при обнаружении хотя бы некоторых симптомов, кроме того, при часто повторяющихся приступах черного поноса следует в обязательном порядке показать ребенка врачу для прохождения необходимого медицинского обследования, установления точных причин рассматриваемого явления и назначения лечения.

Понос у грудничков может появиться также в результате нарушения диетического питания кормящей матерью, в случае неправильного введения прикорма или как реакция при переходе на искусственное питание.

Одним из основных факторов, приводящих к появлению черного поноса, является внутреннее кровотечение из органов пищеварительной системы. Согласно статистическим данным, эта причина актуальна более чем в 50% случаев появления поноса черного цвета. При этом изменение окраса каловых масс происходит под воздействием определенных ферментов, которому подвергается кровь, попадая в желудочную или кишечную полость.

Если изменение цвета и консистенции каловых масс вызвано естественными, природными процессами в организме, то малыш чувствует себя хорошо, нормально ест, спит, сохраняет привычную активность. При этом состояние нормализуется на протяжении нескольких дней. Появление поноса черного цвета может свидетельствовать о наличии следующих патологий:

  1. Внутреннее кровотечение в области желудочно-кишечного тракта.
  2. Язвенное поражение желудка.
  3. Тяжелые травмы области живота.
  4. Попадание в желудочно-кишечный тракт инородных тел. Это часто наблюдается у детей, которые могут в процессе игры проглатывать различные предметы небольшого размера.
  5. Попадание в организм болезнетворных кишечных инфекций (при этом каловые массы приобретают специфический черно-зеленый оттенок).
  6. Патологии печени.
  7. Заболевания желчного пузыря.
  8. Язва двенадцатиперстной кишки.
  9. Дуоденит.
  10. Эзофагит.
  11. Варикозное расширение пищеводных вен.

Следует учитывать тот факт, что для новорожденных малышей и детей в возрасте до 3 лет периодическое появление жидких каловых масс черного или зеленого цвета считается вполне нормальным, естественным явлением. Часто это происходит при введении в питание грудничка искусственных прикормов, а также при кормлении малыша молочными смесями с содержанием железа. Поэтому если данное состояние не сопровождается болезненными симптомами, то не стоит впадать в панику. Через несколько дней все должно нормализоваться само.

В каких случаях обращаться к врачу?

Появление же обильного и продолжительного черного поноса у ребенка, не прекращающегося более 3 суток, требует обращения за врачебной помощью. Кроме того, родителей должно насторожить наличие следующих сопутствующих симптомов:

  1. Повышение температуры тела.
  2. Отсутствие аппетита.
  3. Тошнота.
  4. Приступы рвоты.
  5. Сильные болевые ощущения в области живота.
  6. Наличие примесей крови и кровянистых сгустков в каловых массах.
  7. Появление судорог.
  8. Редкое мочеиспускание.
  9. Вялость.
  10. Сонливость.
  11. Беспричинная раздражительность.
  12. Повышенная утомляемость.
  13. Чередование приступов диареи с запорами.
  14. Вздутие живота.

Особую опасность представляет собой черный понос, возникший вследствие внутреннего кровотечения. Рассмотрим этот вопрос более детально.

Что может спровоцировать внутреннее кровотечение?

Внутреннее кровотечение возникает под воздействием различных внутренних и внешних факторов. К наиболее распространенным из них принято относить следующие:

  1. Перенесенные ранее операции в области желудочно-кишечного тракта.
  2. Длительное лечение аспирином.
  3. Продолжительный и бесконтрольный прием медикаментозных препаратов, способствующих понижению свертываемости крови (Диклофенак, Ибупрофен и др.).
  4. Внутренние и внешние травмы области живота.
  5. Болезнь Крона.
  6. Образование злокачественных опухолей в органах желудочно-кишечного тракта.
  7. Гепатит.
  8. Хроническая анемия в тяжелой форме.
  9. Тромбоцитопения в острой стадии своего развития.
  10. Гемофилия.
  11. Цирроз печени.
  12. Эрозивный гастрит.
  13. Портальная гипертензия.

Признаки внутреннего кровотечения

Ректальному кровотечению с сопутствующим обильным извержением черных и темно-коричневых каловых масс присущи характерные симптомы, которые в большинстве случаев возникают за 15-20 минут до появления поноса. К ним принято относить следующие:

  1. Недомогание.
  2. Общая астения.
  3. Резкая слабость.
  4. Понижение артериального давления, вплоть до гипотонического криза.
  5. Побледнение кожных покровов.
  6. Головокружение.
  7. Ярко выраженный болевой синдром.
  8. Предобморочное состояние.
  9. Учащенный и слабый пульс.
  10. Полная потеря сознания.

Ректальное кровотечение часто приводит к значительной кровопотере и грозит такими тяжелыми последствиями, как развитие анемии, перитонита, заражение крови, а при отсутствии своевременно оказанной квалифицированной помощи может даже привести к летальному исходу. Поэтому если вы заподозрили у своего малыша внутреннее кровотечение, то не пытайтесь заниматься самолечением, а незамедлительно вызовите скорую помощь.

Возникновение у ребенка черного поноса может быть проявлением естественных процессов, а может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний.

Поэтому при появлении болезненной симптоматики, при частых и продолжительных приступах диареи рекомендуется обратиться за врачебной помощью.

  • Диарея у детей

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: http://enterologdoma.ru/diareya/deti/chyornyj-ponos-u-rebenka.html

Причины появления черного поноса у ребенка

Черный понос у ребенка является достаточно распространенным явлением, как правило, вызывающим у родителей тревогу. Стоит ли переживать? Является ли появление черного поноса опасным симптомом и что способствует его возникновению?

О чем свидетельствует появление черного поноса?

Для начала следует разобраться с основными причинами, вызывающими развитие диареи у детей. Они чрезвычайно многочисленны и разнообразны. К наиболее распространенным причинам, способствующим развитию рассматриваемого явления, педиатры относят следующие факторы:

  1. Заболевания пищеварительной системы хронического характера.
  2. Кишечный дисбактериоз.
  3. Несоблюдение санитарных норм.
  4. Продолжительное лечение антибиотиками.
  5. Индивидуальная непереносимость определенных продуктов питания и лекарственных препаратов.
  6. Пищевые отравления.
  7. Интоксикации.
  8. Острые кишечные инфекции.
  9. Употребление в пищу некачественных продуктов.
  10. Частые случаи переедания.
  11. Ферментопатия.
  12. Лейкоз.
  13. Врожденные патологии желудочно-кишечного тракта.
  14. Воспалительные процессы, протекающие в тонком или толстом кишечнике.
  15. Наличие энтероколитов.
  16. Поражение пищевыми токсикоинфекциями.
  17. Сильные стрессы и психоэмоциональные потрясения.
  18. Нарушение процесса всасывания пищи.
  19. Употребление некипяченой воды.
  20. Раздражение желудочно-кишечного тракта.

Причины возникновения недуга

Теперь рассмотрим причины, приводящие к появлению черного поноса. Каловые массы могут изменять свой цвет под воздействием ряда внешних факторов. К ним принято относить следующее:

  1. Прием активированного угля.
  2. Употребление некоторых витаминно-минеральных комплексов.
  3. Прием препаратов железа.
  4. Продолжительное лечение препаратами висмута.
  5. Употребление в пищу красящих продуктов, таких как чернослив, свекла, клубника, вишня, черешня, виноград, изюм, бананы, ежевика или печень.

Если вышеперечисленные продукты и медикаменты не употреблялись или после их приема прошло более 2 суток, то, скорее всего, появление черного поноса вызвано определенным заболеванием и носит патологический характер. В этом случае следует незамедлительно обратиться за медицинской консультацией, особенно если накануне ребенку давалась ацетилсалициловая кислота (аспирин), которая способна спровоцировать развитие желудочного кровотечения.

Все вышеперечисленные признаки свидетельствуют о наличии у маленького пациента серьезных отклонений и заболеваний желудочно-кишечного тракта, несущих потенциальную опасность для здоровья. Поэтому при обнаружении хотя бы некоторых симптомов, кроме того, при часто повторяющихся приступах черного поноса следует в обязательном порядке показать ребенка врачу для прохождения необходимого медицинского обследования, установления точных причин рассматриваемого явления и назначения лечения.

Понос у грудничков может появиться также в результате нарушения диетического питания кормящей матерью, в случае неправильного введения прикорма или как реакция при переходе на искусственное питание.

Одним из основных факторов, приводящих к появлению черного поноса, является внутреннее кровотечение из органов пищеварительной системы. Согласно статистическим данным, эта причина актуальна более чем в 50% случаев появления поноса черного цвета. При этом изменение окраса каловых масс происходит под воздействием определенных ферментов, которому подвергается кровь, попадая в желудочную или кишечную полость.

Если изменение цвета и консистенции каловых масс вызвано естественными, природными процессами в организме, то малыш чувствует себя хорошо, нормально ест, спит, сохраняет привычную активность. При этом состояние нормализуется на протяжении нескольких дней. Появление поноса черного цвета может свидетельствовать о наличии следующих патологий:

  1. Внутреннее кровотечение в области желудочно-кишечного тракта.
  2. Язвенное поражение желудка.
  3. Тяжелые травмы области живота.
  4. Попадание в желудочно-кишечный тракт инородных тел. Это часто наблюдается у детей, которые могут в процессе игры проглатывать различные предметы небольшого размера.
  5. Попадание в организм болезнетворных кишечных инфекций (при этом каловые массы приобретают специфический черно-зеленый оттенок).
  6. Патологии печени.
  7. Заболевания желчного пузыря.
  8. Язва двенадцатиперстной кишки.
  9. Дуоденит.
  10. Эзофагит.
  11. Варикозное расширение пищеводных вен.

Следует учитывать тот факт, что для новорожденных малышей и детей в возрасте до 3 лет периодическое появление жидких каловых масс черного или зеленого цвета считается вполне нормальным, естественным явлением. Часто это происходит при введении в питание грудничка искусственных прикормов, а также при кормлении малыша молочными смесями с содержанием железа. Поэтому если данное состояние не сопровождается болезненными симптомами, то не стоит впадать в панику. Через несколько дней все должно нормализоваться само.

В каких случаях обращаться к врачу?

Появление же обильного и продолжительного черного поноса у ребенка, не прекращающегося более 3 суток, требует обращения за врачебной помощью. Кроме того, родителей должно насторожить наличие следующих сопутствующих симптомов:

  1. Повышение температуры тела.
  2. Отсутствие аппетита.
  3. Тошнота.
  4. Приступы рвоты.
  5. Сильные болевые ощущения в области живота.
  6. Наличие примесей крови и кровянистых сгустков в каловых массах.
  7. Появление судорог.
  8. Редкое мочеиспускание.
  9. Вялость.
  10. Сонливость.
  11. Беспричинная раздражительность.
  12. Повышенная утомляемость.
  13. Чередование приступов диареи с запорами.
  14. Вздутие живота.

Особую опасность представляет собой черный понос, возникший вследствие внутреннего кровотечения. Рассмотрим этот вопрос более детально.

Что может спровоцировать внутреннее кровотечение?

Внутреннее кровотечение возникает под воздействием различных внутренних и внешних факторов. К наиболее распространенным из них принято относить следующие:

  1. Перенесенные ранее операции в области желудочно-кишечного тракта.
  2. Длительное лечение аспирином.
  3. Продолжительный и бесконтрольный прием медикаментозных препаратов, способствующих понижению свертываемости крови (Диклофенак, Ибупрофен и др.).
  4. Внутренние и внешние травмы области живота.
  5. Болезнь Крона.
  6. Образование злокачественных опухолей в органах желудочно-кишечного тракта.
  7. Гепатит.
  8. Хроническая анемия в тяжелой форме.
  9. Тромбоцитопения в острой стадии своего развития.
  10. Гемофилия.
  11. Цирроз печени.
  12. Эрозивный гастрит.
  13. Портальная гипертензия.

Признаки внутреннего кровотечения

Ректальному кровотечению с сопутствующим обильным извержением черных и темно-коричневых каловых масс присущи характерные симптомы, которые в большинстве случаев возникают за 15-20 минут до появления поноса. К ним принято относить следующие:

  1. Недомогание.
  2. Общая астения.
  3. Резкая слабость.
  4. Понижение артериального давления, вплоть до гипотонического криза.
  5. Побледнение кожных покровов.
  6. Головокружение.
  7. Ярко выраженный болевой синдром.
  8. Предобморочное состояние.
  9. Учащенный и слабый пульс.
  10. Полная потеря сознания.

Ректальное кровотечение часто приводит к значительной кровопотере и грозит такими тяжелыми последствиями, как развитие анемии, перитонита, заражение крови, а при отсутствии своевременно оказанной квалифицированной помощи может даже привести к летальному исходу. Поэтому если вы заподозрили у своего малыша внутреннее кровотечение, то не пытайтесь заниматься самолечением, а незамедлительно вызовите скорую помощь.

Возникновение у ребенка черного поноса может быть проявлением естественных процессов, а может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний.

Поэтому при появлении болезненной симптоматики, при частых и продолжительных приступах диареи рекомендуется обратиться за врачебной помощью.

  • Диарея у детей

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: http://enterologdoma.ru/diareya/deti/chyornyj-ponos-u-rebenka.html

Ссылка на основную публикацию