Введение лекарственных препаратов детям

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Пути введения лекарственных средств новорожденным

Выведение лекарств с молоком.

Лекарственные вещества, попавшие в желудочно-кишечный тракт новорожденного с молоком матери даже в небольшой концентрации могут всасываться в кровь ребенка и вызвать у него нежелательные эффекты, нередко очень опасные.

Противопоказаны кормящим женщинам следующие препараты: левомицетин, тетрациклин, метронидазол, налидиксовая кислота, радиоактивный йод, резерпин, препараты лития.

Нежелательно назначение кормящим женщинам бромидов (у ребенка могут быть сыпи, слабость), резерпина (набухание слизистой оболочки носа, нарушение дыхания, понос, угнетение ЦНС, сонливость, вялость).

Лекарственные средства, которые можно назначать кормящей женщине: пенициллины, цефалоспорины, эритромицин, олеандомицин, линкомицин, фурадонин, сальбутамол, гепарин, дигоксин, строфантин, анаприлин, инсулин, кофеин, витамины, диуретики.

Для получения быстрого эффекта новорожденным лекарства предпочтительно вводить внутривенно, реже внутримышечно или подкожно. Можно препараты вводить перорально, ректально, ингаляционно. В последнее, время ряд препаратов стали вводить интраназально (противосудорожные, транквилизаторы, наркотические анальгетики). При реанимации только что родившегося ребенка наиболее удобно лекарственные вещества вводить в вену пуповины.

Новорожденным детям внутривенные вливания производят в поверхностные вены головы, сгиба локтя, на предплечье, кисти, в подмышечной области. Вливания производят через силиконовые катетеры, либо через иглу-«бабочку», а также через катетеры, установленные в центральные венозные линии — яремную, подключичную, бедренную и другие. Любое внутривенное вливание должно производиться с соблюдением всех правил антисептики, особенно при введении через вену пуповины. Используются для вливаний только одноразовые иглы и шприцы.

Для облегчения выполнения венепункции у новорожденных используют 0,4%-ную нитроглицериновую мазь в дозе 0,1 г на 5 кг массы тела. Мазь наносят за 10-15 минут до венепункции на всю поверхность запястья или предплечья. Кроме того, выше места венепункции на конечность ребенка устанавливают источник бестеплового света. Происходит расширение и улучшается видимость вен, что облегчает процедуру введения иглы. Мазь можно наносить и на любой другой участок кожи, вне места пункции.

Внутривенные вливания должны производиться медленно (1-2 мл/минуту, для чего используют инфузатор «Линеомат»), чтобы не создать в небольшом объеме крови токсических концентраций вводимого вещества, которые могут отрицательно повлиять на структуру и функцию печени, сердца, сосудов, а также для предупреждения гиперволемии. Вливаемые внутривенно растворы не должны быть гипертоичными, так как они могут повреждать эндотелий сосудов, приводя к образованию тромбов, нарушению гематоэнцефалитического барьера, поступлению в мозг лекарственных веществ, развитию внутримозговых кровоизлияний; возникновению некротизирующего энтероколита. Поэтому следует реже использовать 10%-ный и более раствор глюкозы для разведения веществ, вводимых внутривенно. Предпочтительно использовать изотонический раствор натрия хлорида ещё и потому, что почки новорожденных детей ещё не способны быстро удалять различные ионы, что может привести к задержке ионов и воды.

Внутримышечное введение лекарств сопровождается медленным поступлением их в кровь. Этим способом пользуются при невозможности внутривенных инъекций. Из-за несостоятельности гемодинамики у новорожденных, особенно при токсикозах, обезвоживании, нарушении дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, вещество может задержаться в месте введения, создав в нем депо. Повторные инъекции в таких случаях могут привести после восстановления гемодинамики к высокой концентрации в крови введенного внутримышечно вещества, вызвать токсический эффект. Некоторые вещества (дигоксин, сибазон, лидокаин) повреждают мышцы, поэтому их следует вводить только внутривенно.

Введение лекарственных веществ через рот. Обычно вводят в виде растворов или суспензий. При этом способе введения вещество встречает большее число различных препятствий при первом прохождении в кровь и подвергается наибольшему выведению из организма. Распаду лекарственного вещества способствует воздействие ферментов желудка и кишечника, ферментов микрофлоры. На всасывание вещества из кишечника оказывает влияние прием пищи, компоненты пищи могут связывать лекарственные вещества. Например, при приеме фенобарбитала через рот его концентрация в крови новорожденных меньше, чем после внутримышечного введения. Индометацин из желудочно-кишечного тракта всасывается медленно, максимальная его концентрация в крови недоношенного новорожденного развивается спустя 4 часа.

Ректальный способ введения удобен, но ненадежен. Он не обеспечивает одинаковое всасывание вещества и создание одинаковой концентрации в крови у детей. В зависимости от длительности пребывания в кишке всасывание может быть и очень хорошим, и недостаточным, не смотря на одинаковую лекарственную форму и дозу вещества.

Ингаляционный способ введения лекарственных средств используют для попадания в кровь некоторых веществ (кислород, ингаляционные средства для наркоза), так и для местного эффекта (щелочные растворы).

Слизистая оболочка дыхательных путей и альвеолы новорожденных очень нежны, вдыхание различных веществ легко вызывает раздражение и повреждение их структуры, набухание, гиперемию. Вдыхание кислорода в высоких концентрациях вызывает повреждение альвеол. Растворы натрия гидрокарбоната в аэрозолях не должны быть более концентрированными, чем 2%.

В последние годы шире стали применять интраназальное введение жирорастворимых веществ для получения центрального действия вещества. Таким образом можно вводить препараты общей анестезии, стероидные гормоны.

При лечении менингитов лекарственные вещества вводят не только внутривенно, но и непосредственно в спинномозговой канал.

Лекарства можно наносить на кожу. Этот способ применяют при местном лечении воспаления, инфекции. Кожа новорожденных тонкая, обильно кровоснабжена, подкожно-жировой слой тонкий, поэтому кожа ребенка представляет собой меньший барьер для химических веществ, чем у старших детей. Многие вещества, нанесенные на кожу новорожденного, всасываются, и при повторном нанесении вещество может накапливаться, что в некоторых случаях приводит к интоксикации. Особенно опасны присыпки, содержащие борную кислоту. Интоксикация борной кислотой проявляется рвотой, поносом, судорогами, сыпью на коже. С 1986 г. запрещено применение борной кислоты у новорожденных.

Раствор йода, нанесенный на кожу детей, особенно недоношенных, легко всасывается. Повышение уровня йода в крови может тормозить секрецию гормонов щитовидной железы, что вызывает транзиторный гипотиреоз. При обработке обширных участков кожи новорожденных анилиновыми красителями возможно проявление их токсических свойств в виде цианоза, одышки, тахикардии, увеличения печени, потливости.

Легко всасываются через кожу новорожденных глюкокортикоиды, содержащиеся в различных мазях. При длительном применении таких мазей возможны проявления в виде язвенных поражений слизистой оболочки желудка, угнетения выработки собственных гормонов.

Выведение веществ из организма новорожденных детей замедленно, что связано с незрелостью почек. Выведение лекарственных средств нарушается при патологических изменениях функции сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, печени, почек.

  • Оцените материал

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Источник: http://www.sweli.ru/deti/do-goda/zdorove/puti-vvedeniya-lekarstvennyh-sredstv-novorozhdennym.html

Пути введения лекарственных средств новорожденным

Выведение лекарств с молоком.

Лекарственные вещества, попавшие в желудочно-кишечный тракт новорожденного с молоком матери даже в небольшой концентрации могут всасываться в кровь ребенка и вызвать у него нежелательные эффекты, нередко очень опасные.

Противопоказаны кормящим женщинам следующие препараты: левомицетин, тетрациклин, метронидазол, налидиксовая кислота, радиоактивный йод, резерпин, препараты лития.

Нежелательно назначение кормящим женщинам бромидов (у ребенка могут быть сыпи, слабость), резерпина (набухание слизистой оболочки носа, нарушение дыхания, понос, угнетение ЦНС, сонливость, вялость).

Лекарственные средства, которые можно назначать кормящей женщине: пенициллины, цефалоспорины, эритромицин, олеандомицин, линкомицин, фурадонин, сальбутамол, гепарин, дигоксин, строфантин, анаприлин, инсулин, кофеин, витамины, диуретики.

Для получения быстрого эффекта новорожденным лекарства предпочтительно вводить внутривенно, реже внутримышечно или подкожно. Можно препараты вводить перорально, ректально, ингаляционно. В последнее, время ряд препаратов стали вводить интраназально (противосудорожные, транквилизаторы, наркотические анальгетики). При реанимации только что родившегося ребенка наиболее удобно лекарственные вещества вводить в вену пуповины.

Новорожденным детям внутривенные вливания производят в поверхностные вены головы, сгиба локтя, на предплечье, кисти, в подмышечной области. Вливания производят через силиконовые катетеры, либо через иглу-«бабочку», а также через катетеры, установленные в центральные венозные линии — яремную, подключичную, бедренную и другие. Любое внутривенное вливание должно производиться с соблюдением всех правил антисептики, особенно при введении через вену пуповины. Используются для вливаний только одноразовые иглы и шприцы.

Для облегчения выполнения венепункции у новорожденных используют 0,4%-ную нитроглицериновую мазь в дозе 0,1 г на 5 кг массы тела. Мазь наносят за 10-15 минут до венепункции на всю поверхность запястья или предплечья. Кроме того, выше места венепункции на конечность ребенка устанавливают источник бестеплового света. Происходит расширение и улучшается видимость вен, что облегчает процедуру введения иглы. Мазь можно наносить и на любой другой участок кожи, вне места пункции.

Внутривенные вливания должны производиться медленно (1-2 мл/минуту, для чего используют инфузатор «Линеомат»), чтобы не создать в небольшом объеме крови токсических концентраций вводимого вещества, которые могут отрицательно повлиять на структуру и функцию печени, сердца, сосудов, а также для предупреждения гиперволемии. Вливаемые внутривенно растворы не должны быть гипертоичными, так как они могут повреждать эндотелий сосудов, приводя к образованию тромбов, нарушению гематоэнцефалитического барьера, поступлению в мозг лекарственных веществ, развитию внутримозговых кровоизлияний; возникновению некротизирующего энтероколита. Поэтому следует реже использовать 10%-ный и более раствор глюкозы для разведения веществ, вводимых внутривенно. Предпочтительно использовать изотонический раствор натрия хлорида ещё и потому, что почки новорожденных детей ещё не способны быстро удалять различные ионы, что может привести к задержке ионов и воды.

Внутримышечное введение лекарств сопровождается медленным поступлением их в кровь. Этим способом пользуются при невозможности внутривенных инъекций. Из-за несостоятельности гемодинамики у новорожденных, особенно при токсикозах, обезвоживании, нарушении дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, вещество может задержаться в месте введения, создав в нем депо. Повторные инъекции в таких случаях могут привести после восстановления гемодинамики к высокой концентрации в крови введенного внутримышечно вещества, вызвать токсический эффект. Некоторые вещества (дигоксин, сибазон, лидокаин) повреждают мышцы, поэтому их следует вводить только внутривенно.

Введение лекарственных веществ через рот. Обычно вводят в виде растворов или суспензий. При этом способе введения вещество встречает большее число различных препятствий при первом прохождении в кровь и подвергается наибольшему выведению из организма. Распаду лекарственного вещества способствует воздействие ферментов желудка и кишечника, ферментов микрофлоры. На всасывание вещества из кишечника оказывает влияние прием пищи, компоненты пищи могут связывать лекарственные вещества. Например, при приеме фенобарбитала через рот его концентрация в крови новорожденных меньше, чем после внутримышечного введения. Индометацин из желудочно-кишечного тракта всасывается медленно, максимальная его концентрация в крови недоношенного новорожденного развивается спустя 4 часа.

Ректальный способ введения удобен, но ненадежен. Он не обеспечивает одинаковое всасывание вещества и создание одинаковой концентрации в крови у детей. В зависимости от длительности пребывания в кишке всасывание может быть и очень хорошим, и недостаточным, не смотря на одинаковую лекарственную форму и дозу вещества.

Ингаляционный способ введения лекарственных средств используют для попадания в кровь некоторых веществ (кислород, ингаляционные средства для наркоза), так и для местного эффекта (щелочные растворы).

Слизистая оболочка дыхательных путей и альвеолы новорожденных очень нежны, вдыхание различных веществ легко вызывает раздражение и повреждение их структуры, набухание, гиперемию. Вдыхание кислорода в высоких концентрациях вызывает повреждение альвеол. Растворы натрия гидрокарбоната в аэрозолях не должны быть более концентрированными, чем 2%.

В последние годы шире стали применять интраназальное введение жирорастворимых веществ для получения центрального действия вещества. Таким образом можно вводить препараты общей анестезии, стероидные гормоны.

При лечении менингитов лекарственные вещества вводят не только внутривенно, но и непосредственно в спинномозговой канал.

Лекарства можно наносить на кожу. Этот способ применяют при местном лечении воспаления, инфекции. Кожа новорожденных тонкая, обильно кровоснабжена, подкожно-жировой слой тонкий, поэтому кожа ребенка представляет собой меньший барьер для химических веществ, чем у старших детей. Многие вещества, нанесенные на кожу новорожденного, всасываются, и при повторном нанесении вещество может накапливаться, что в некоторых случаях приводит к интоксикации. Особенно опасны присыпки, содержащие борную кислоту. Интоксикация борной кислотой проявляется рвотой, поносом, судорогами, сыпью на коже. С 1986 г. запрещено применение борной кислоты у новорожденных.

Раствор йода, нанесенный на кожу детей, особенно недоношенных, легко всасывается. Повышение уровня йода в крови может тормозить секрецию гормонов щитовидной железы, что вызывает транзиторный гипотиреоз. При обработке обширных участков кожи новорожденных анилиновыми красителями возможно проявление их токсических свойств в виде цианоза, одышки, тахикардии, увеличения печени, потливости.

Легко всасываются через кожу новорожденных глюкокортикоиды, содержащиеся в различных мазях. При длительном применении таких мазей возможны проявления в виде язвенных поражений слизистой оболочки желудка, угнетения выработки собственных гормонов.

Выведение веществ из организма новорожденных детей замедленно, что связано с незрелостью почек. Выведение лекарственных средств нарушается при патологических изменениях функции сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, печени, почек.

  • Оцените материал

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Источник: http://www.sweli.ru/deti/do-goda/zdorove/puti-vvedeniya-lekarstvennyh-sredstv-novorozhdennym.html

Введение лекарственных средств детям: пути и особенности техники

Все, кому доводилось сталкиваться с введением лекарственных препаратов детям, прекрасно знают, что это совсем непросто, особенно, если лечить приходится младенца. Малыши упорно сопротивляются, всячески мешая родителям. Но чаще всего введение лекарственных средств детям – единственный способ вылечить ребенка. И поэтому придется освоить соответствующую технику.

Ингаляционные методы введения лекарственных препаратов детям в нос

Закапывание капель. Одним из основных путей введения лекарственных веществ является нос. Чаще всего лекарственные вещества закапывают в нос пипеткой. Кроме того, для процедуры можно использовать чайную ложку.

Техника ингаляторного введения лекарств ребенку следующая:

  • предварительно носовые ходы очищают (у маленьких детей с помощью фитилька из стерильной ваты);
  • при резко выраженном отеке носовых раковин в нос предварительно закапывают сосудосуживающие средства (растворы эфедрина, адреналина);
  • после уменьшения отечных проявлений содержимое полости носа высмаркивают, а затем закапывают лекарственный препарат.

Особенность введения в нос детям лекарственных препаратов заключается в том, что малыш обязательно должен лежать на спине (без подушки), сидя закапывать капли не рекомендуется. Большим пальцем левой руки кончик носа ребенка приподнимают. Капли лекарственного вещества (2-3) закапывают сначала в одну половину носа, после чего голову ребенка поворачивают в сторону этой носовой раковины. В таком случае площадь контакта препарата с боковой стенкой полости носа увеличивается. Через 1-2 минуты капли закапывают в другую половину носа.

При введении лекарства следует избегать прикосновения пипеткой к слизистой оболочке носа.

Распыление лекарственных средств. Ещё один ингаляционный метод введения лекарственных препаратов детям – распыление в носу пульверизатором. Эмульсии нередко вводят предварительно подогретой чайной ложкой. Для распыления в полости носа порошков используют специальные порошковдуватели, а кроме того, пользуются ушной воронкой или металлической (стеклянной) трубкой с гладкими (не острыми) краями. В момент вдувания больного просят задержать дыхание. Порошок должен быть сухим и мелкодисперсным.

Техника ингаляторного введения лекарств ребенку в ухо и закладывание тампонов

Закапывание капель. Ещё один путь введения лекарственных веществ в организм – через ухо. Перед манипуляцией наружный слуховой проход тщательно очищают. Растворы лекарственных веществ, подогретых до температуры тела (введение холодных капель может вызвать головокружение), закапывают пипеткой или заливают чайной ложкой (5-6 капель).

Особенности введения детям лекарственных средств в ухо заключается в том, что ребенок во время процедуры должен лежать на боку либо на спине, повернув голову на бок. Ушную раковину у маленького ребенка оттягитвают книзу для того, чтобы выпрямить наружный слуховой проход. При наличии отверстий в барабанной перепонке (ее разрыве) после вливания капель следует несколько раз нажать пальцем на козелок ушной раковины. При этом в слуховом проходе повышается давление, что способствует проникновению лекарства в среднее ухо. Подтверждением того, что препарат действительно попал в барабанную полость, являются дискомфортные ощущения в носу или полости рта.

После введения вещества малыш около 20 минут должен оставаться в прежнем положении. Затем слуховой проход протирают стерильной ватой.

Распыление лекарственных средств. Порошки распыляют в полости уха порошковдувателем или с помощью ушной воронки и резиновой груши. При этом порошок насыпается на нижнюю стенку раструба воронки, а грушей воздух вдувается таким образом, чтобы препарат попал в слуховой проход. Ушную раковину оттягивают, как и при введении капель.

Закладывание тампонов. При заболеваниях наружного слухового прохода в него нередко вводят стерильные марлевые тампоны, смоченные лекарственным раствором или эмульсией. Особенность такого пути введения лекарственных средств детям в том, что все манипуляция осуществляются не пальцами, а с помощью глазного пинцета. Тампоны меняют не реже 1 раза в сутки.

Введение лекарственных веществ детям в глаза

Закапывание капель. Третий путь введения лекарственных средств детям – глаза. Закапывание капель производится с помощью пипетки. Кончик пипетки опускают в раствор лекарственного вещества и набирают немного жидкости. Нижнее веко оттягивают и, держа над ним в вертикальном положении пипетку, выпускают несколько капель ближе к внутреннему углу глаза. Достаточно ввести 1-2 капли, так как избыток жидкости вытекает из глаза. Количество процедур повторяется в соответствии с рекомендациями окулиста.

Закладывание мази. Мазь закладывают при лечении наружных частей глаза (кожи век и ресничного края) и конъюнктивы глазного яблока. Стеклянной палочкой с расширением в виде лопаточки на одном конце берут небольшое количество мази (величиной с маленькую горошину) и осторожно намазывают участок больного века. Затем ребенка просят закрыть глаза, и ему слегка массируют веки. Процедуру повторяют в соответствии с рекомендациями окулиста.

Втирания лекарственных веществ детям и лечебные повязки

Втирание — это введение через кожу лекарственных веществ в виде жидкостей или мази. Втирания производятся в участки здоровой кожи, там, где она тоньше (сгибательная поверхность предплечья, задняя поверхность бедра, боковые поверхности грудной клетки, живот). Перед втиранием кожа ребенка и руки манипулятора должны быть тщательно вымыты с мылом. Небольшое количество мази или жидкости наносят на кожу и продольными в сочетании с круговыми движениями втирают препарат до тех пор, пока поверхность кожи не станет сухой.

Лечебные повязки используются при различных кожных заболеваниях с целью фиксации лекарственных веществ и компрессов, а также создания условий для более глубокого проникновения в кожу лекарственных препаратов.

Влажно-высыхающие повязки воздействуют влажным холодом. Используются при лечении ограниченных мокнущих участков на поверхности кожных покровов и выраженных уплотнений. Раствор лекарственного вещества (100-150 мл) наливают в стерильный лоток. Сложенную в 10—15 слоев марлю смачивают в препарате, отжимают и накладывают на пораженный участок кожи. Поверх марли накладывают несколько больших размеров компрессную бумагу (без ваты), повязку прибинтовывают. Повязку меняют через 4-5 часов по мере высыхания. В случае присыхания повязку отмачивают тем же раствором.

Мазевые повязки используются для более глубокого воздействия лекарственных веществ, содержащихся в мазях или пастах, а также из гигиенических соображений (для защиты белья от мази, предотвращения распространения мази на другие участки кожи и т. д.).

Небольшое количество мази наносят шпателем на очаг поражения или на марлю, которую плотно фиксируют на пораженной коже 2-3 турами бинта. При наличии массивных корок поверх мази накладывают компрессную бумагу, которую плотно фиксируют бинтом (мазевая компрессная повязка), это способствует разрыхлению и более быстрому отторжению корок.

Источник: http://vkapuste.ru/?p=7634

Ссылка на основную публикацию